¿Qué es la amputación de extremidades múltiples?

La amputación de extremidades múltiples, también conocida como amputación múltiple y flácida, ocurre cuando se amputan dos o más extremidades, incluso debido a factores congénitos. La amputación de múltiples extremidades incluye la terminología común de amputación doble, amputación triple o amputación cuádruple, según el número de extremidades afectadas. Junto con las amputaciones resultantes de un trauma, muchas personas con amputaciones múltiples las han padecido como resultado de una enfermedad disvascular. En los últimos años, las amputaciones como resultado de la enfermedad vascular han aumentado hasta abarcar más del 80 por ciento de las nuevas amputaciones que ocurren en los Estados Unidos cada año. Actualmente, hay aproximadamente 1,6 millones de personas en los Estados Unidos con amputación múltiple de extremidades.

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¿Cuáles son las principales causas de la amputación de múltiples extremidades?

Enfermedad vascular

Actualmente, 25.8 millones de personas se ven afectadas por la diabetes en los Estados Unidos y se espera que esta cifra se duplique para el año 2030. Las personas con diabetes tienen un aumento aproximado de 10 veces en el riesgo de amputación que las personas sin diabetes, y aproximadamente 55% de las personas que padecen una amputación secundaria a enfermedad vascular y diabetes requerirá una amputación de la extremidad contralateral dentro de dos a tres años.

Trauma

Los avances médicos han reducido las amputaciones debido a un trauma. A pesar de la disminución, el trauma sigue siendo la segunda causa más común de amputación en los EE. UU. El mecanismo de la lesión es predominantemente la fuerza contundente, aunque la lesión penetrante también puede conducir a la amputación y generalmente da como resultado una lesión más grave en general. Las causas más comunes son colisiones de vehículos motorizados (45.7 por ciento) o accidentes ferroviarios (19.9 por ciento). La edad promedio de los heridos fue de 37.2 años, significativamente más joven que aquellos que típicamente tienen amputación relacionada con la enfermedad vascular.

Aunque no es la causa más predominante de amputaciones múltiples, los conflictos militares desde el 11 de septiembre en Irak y Afganistán han llevado la amputación traumática a la vanguardia de todas las etiologías. Los informes más recientes de estos conflictos indican que 510 individuos han perdido más de una extremidad. Las lesiones encontradas son típicamente secundarias a las lesiones por explosión y generalmente van acompañadas de una serie de comorbilidades que van desde fracturas adicionales, daño de tejidos blandos y lesión del nervio periférico hasta lesión cerebral traumática (TBI), trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otros problemas de salud conductual. Además, estos pacientes suelen ser significativamente más jóvenes que incluso los civiles que han sufrido amputaciones traumáticas.

Cáncer

La pérdida de extremidades como resultado del cáncer es rara en comparación con la enfermedad vascular y el trauma.Cuando ocurre, con mayor frecuencia es el resultado de tumores óseos malignos, que comprenden el 6 por ciento de todos los cánceres en los menores de 20 años. El osteosarcoma y el sarcoma de Ewing son las neoplasias malignas óseas más comunes en los huesos largos y el eje central, aunque otros cánceres también se han relacionado con la amputación. Las amputaciones relacionadas con el cáncer son más comunes en las extremidades inferiores. La tasa de amputaciones causadas por tumores malignos ha disminuido junto con la amputación traumática debido al avance en la detección temprana de cánceres y mejoras en su tratamiento.

Congénito

La deficiencia congénita de las extremidades puede ser el resultado de la variación genética, la exposición a teratógenos ambientales o las interacciones genético-ambientales. La tasa de cualquier amputación es muy baja, que comprende alrededor del 0,8 por ciento de todas las amputaciones, que consta de 26 por cada 100.000 nacimientos.

Tratamiento y pronóstico de la amputación de múltiples extremidades

Aquellos con amputación múltiple de extremidades enfrentan muchos desafíos en la rehabilitación, cada uno de los cuales es el resultado de la circunstancia única de ese individuo en particular. Se requieren consideraciones cuidadosas para optimizar el manejo médico y quirúrgico inicial, minimizar los problemas de salud conductual y lograr un control adecuado del dolor; todos los cuales son necesarios para maximizar las posibilidades de éxito del proceso de rehabilitación. La estrecha colaboración multidisciplinaria entre el equipo quirúrgico, el equipo de medicina, los fisiatras, el equipo de dolor, los terapeutas físicos y ocupacionales, los terapeutas recreativos y deportivos y los protésicos es esencial para el éxito del complejo proceso de rehabilitación. El apoyo social y familiar es esencial y se puede maximizar a través de canales tradicionales y no tradicionales, como grupos de apoyo y visitas entre pares. Lo que es más importante, la participación del paciente desde el comienzo de este proceso es absolutamente necesaria para identificar objetivos realistas a largo plazo para el paciente, que son los puntos rectores para el proceso de rehabilitación.

Movilidad para personas con amputación de extremidades múltiples

Muchos con amputación múltiple de extremidades requieren el uso de una silla de ruedas eléctrica. Quantum Rehab®, el líder mundial en sillas motorizadas individualizadas, pone énfasis en las tecnologías de movilidad específicas para las necesidades de aquellos con amputación múltiple de extremidades.

Las sillas de energía Quantum incorporan asientos ajustables para el reposicionamiento y la comodidad del usuario; controles de manejo especiales, que incluyen opciones como usar la cabeza para operar la silla eléctrica; y, un diseño altamente adaptable para satisfacer las necesidades de un individuo.

Las sillas de energía Quantum cuentan con las últimas tecnologías avanzadas para aumentar la independencia de quienes viven con amputación de múltiples extremidades. La tecnología de elevación de asiento iLevel® permite al usuario operar la silla eléctrica a una altura sentada o de pie. Bluetooth® también está integrado en la electrónica Q-Logic 3 de Quantum, por lo que aquellos con amputación de múltiples extremidades pueden operar gran parte de su entorno con el control de la misma.

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